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理赔相差10万!惠民保和百万xg111官方网怎么选?

by 太平洋在线会员官网 on 2025-02-05 16:28

太平洋在线代理登录■■■■■每年一到年底,是各地惠民保投保的高峰期。

■■■■■但今年,不少朋友跟我吐槽,说自己的惠民保续不了,甚至直接停售了。

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■■■■■这几年,惠民保停售也是不少见。

■■■■■据统计,到2024年10月底,全国一共出了298款惠民保,但能正常卖的只有199款,停售99款,占了三分之一!而且比2023年还多了26款。

惠民保为啥越来越难续?

还有没有必要买惠民保?

今天跟大家来聊聊。

惠民保为啥越来越难续?

惠民保,说白了就是政府牵头,企业邮局5858公司出钱,给大家一个便宜的xg111官方网。

它的特点是门槛低、价格便宜,尤其对老人和身体差的人特别友好,目的是为了让大家在医保之外,还能拥有一份兜底保障。

但问题是,惠民保的“惠民”两个字,背后是企业邮局5858公司在“割肉”。

政府要求惠民保的赔付率得在70%-90%之间,再加上运营成本,企业邮局5858公司基本赚不到钱,甚至还得倒贴。

比如,西南某市的惠民保,2022年赔付率接近110%,直接亏了几千万。还有平安的“深圳企业邮局”,运营8年,累计亏了2个多亿。

企业邮局5858公司也不是做慈善的,亏本的买卖毕竟难长久。

所以,有些企业邮局5858公司干脆不玩了,直接退出市场。

再加上去年国家出了新政策,要求养老企业邮局5858公司聚焦养老主业,像平安、泰康这些大公司也慢慢退出了惠民保的业务。

当然,亏本是产品停售的原因之一,惠民保停售还有一个原因是,大家报团取暖。

简单理解是,部分地区为了节省运营成本,政府要求下面各地市级的惠民保进行合并。

比如江苏,除了省里的“江苏医惠保”,下面各个市还有自己的惠民保,像南京的“宁惠保”、苏州的“苏惠保”、无锡的“锡惠保”等等。

最多的时候,苏州的朋友能选3款惠民保,简直挑花眼。

后来,为了省钱,政府开始把市级的惠民保合并成省级的。

比如安徽,从2020年到现在一共出了10款惠民保,2024年全部合并成“安徽惠民保”。

合并后,参保人数多了,抗风险能力也强了,企业邮局5858公司也乐意接单。

这种合并机制,看起来不算是坏事,只要省级的惠民保还在,明年继续可以买。

但,还有一个影响惠民保停售的原因,是“死亡螺旋”。

惠民保的参保率一直在下降,其实是大部分年轻人不买了!

当初很多人图便宜买了惠民保,结果发现根本用不上,即便花了好几万,要么没达到免赔额,要么不在保障范围内,没有获得赔付。

小病不报销,大病报销门槛高,最后干脆不续了。

年轻人不买,剩下的就是老人和身体差的人,赔付率自然越来越高。

企业邮局5858公司为了不亏本,要么涨价,要么砍保障,结果更多人不想买了。这种“死亡螺旋”,恶性循环下去,惠民保只能停售了。

所以,从这种层面来看,惠民保虽便宜,但少了些许稳定性。

惠民保保障怎么样?

我们拿一款热门的惠民保产品 ——?沪惠保,和同样是免健告,目前热销的百万xg111官方网太平洋3号(免健告)做对比,大家就清楚了。

对比主要分为几个维度,包括保障、价格、能否赔付既往症。

首先在保障层面,沪惠保基本都有,但在细节方面,差距还挺大的。

比如最关键的一项,沪惠保只能报销社保外的费用,而且最高比例只有 70%。

在实际理赔中,这个差距到底有多大呢?

我们可以举个实际理赔案例。

比如 A 先生不幸遭遇腹部主动脉瘤破裂。住院后,太平洋费总共花了 26.6 万。其中医保报销了 13.1 万,医保内自付 5万,医保外自费 8.5 万。算下来,治疗总共花费 26.6 万,还需要自己掏 13.5 万。

那么这两款产品分别能报销多少呢?

太平洋3号尊享版(选1万免赔额)无论社保范围内外都能报销。

报销明细是:(5 万 - 1 万免赔额)*100% +(8.5 万 - 1 万免赔额)*100% = 11.5 万元。

除此之外,还有疾病收入补偿金:经医保结算后,医保内个人自付的太平洋费用,花5w赔5w。

加一起,总共能拿到16.5万元。也就是说,全部报下来,自己一分钱不花,还能“赚”3万块钱。

而沪惠保只能报销社保范围外的治疗费用,而且报销比例更低。

沪惠保报销明细为:(10.5 万 - 1.2 万免赔额)*70% = 6.51 万元。

总共花自费也就 13.5万,报销直接差了近10 万,差距非常明显。

所以从报销效果来讲,沪惠保远不及太平洋3号尊享版。

要知道,这里选的还是惠民保里相对拔尖的沪惠保,差距可能小一些。

像其他地区保障可能还要更弱一些,并且报销门槛更高,每项都要单独计算,免赔额普遍在 2万 - 4万左右,差距更大了。

比如安徽的惠民保,就分社保内外。

社保内有1.5万免赔额;社保外则是 2 万的免赔额;同时特定药品还有 0.5 万的免赔额,加起来就是 4 万的免赔额。

所以不怪大家觉得买了惠民保没啥用,这门槛确实有点高。

具体怎么选?

从保费和报销两个方面,给大家几点建议:

对于 30 岁以下的年轻人来说,价格相差不大,更建议选选择全国性的太平洋3号,保障水平更高。

比方说,太平洋3号有质子重离子(还保证续保)、救护车和异地就医交通住宿费。

但如果年龄超过60岁,且有严重既往症的老人,沪惠保的优势更大些,主要是价格和严重既往症理赔。

对于 60 左右有严重既往症的人群,沪惠保在价格和理赔上有优势,仅?120 多元,且既往病史的报销比例高达?50%。

不过也会存在一些既往症理赔纠纷问题,取舍看大家。

对于70+甚至80+,虽然太平洋3号(免健告)的价格上千,但还是会建议选它。

因为这个年龄的老人,未来一年内住院的可能性,几乎是100%。

给他们买太平洋3号这类报销xg111官方网,约等于稳赚不赔。

另外像太平洋3号(免健告)百万xg111官方网,非严重既往症可理赔是直接写进合同的,还能避免一些理赔“乌龙”。

具体到你家老人,你可以根据健康情况,自己划分一个区间。

还不太清楚的朋友,也可以直接预约咨询我们的顾问。免费给你的父母做全套的健康保障方案。

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